卷六十三

便血 論 袖珍論 曰：人之滋養一身，惟氣與血。血為榮，氣為衛，榮行脈中，衛行脈外。故心生血，肝藏之，而脾為之統，貴乎氣順則血調。若內因七情，並酒食所傷，外為風氣相干，則血氣逆亂，榮衛失調，皆能令人下血。風入腸胃者，其脈浮，下血必在糞前，是名近血。停積於大腸者，其脈沉滯，血在糞後，又名遠血。臟寒者，其脈沉微，下血無痛。積熱者，其脈洪數，純下鮮血，甚則急痛。傷濕者，脈沉而遲，下血如豆汁。又有因氣鬱結，酒色過度，並過食炙膾，因毒生蟲，亦能令人下血。又當以五臟所傷，辨其證治，風濕則祛之，寒則溫之，熱則清之，停滯則疏滌之，氣則調之，有毒者解之。下血之證，非止一端，大概得熱而行，得寒而止，用藥當審之。 許 云：如下清血色鮮者，腸風也。血濁而色黯者，臟毒也。肛門射如血線者，蟲痔也。亦有一種下部虛，陽氣不升，血隨氣而降者。 丹溪 云：下血有熱有虛。熱用四物湯加炒梔子、升麻、秦艽、阿膠，虛用四物湯加乾薑、炮升麻溫散之。有風邪下血者，蓋風傷肝，肝主血故也，宜升提之。腸風獨在胃與大腸出，治用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。兼風者，蒼朮、秦艽、芍藥、香附。定腸風痛，用蒼朮、滑石、當歸、生地黃、黃芩、甘草。有傷濕下血者，宜行濕清熱。《脈經》謂先下血後見屎是近血，先見屎後見血是遠血。下血不可純用寒涼，藥中加辛味為佐。久不愈者，後用溫劑，必兼升舉，藥中加酒浸炒涼藥，如酒煮黃連丸之類，寒因熱用故也。凡用血藥，不可單…