卷五十九

吐血嘔血 論 論 曰：人身之血，猶水行地中，隨氣而行，通貫經絡，無處不到。血為榮，氣為衛，榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，榮養五臟六腑，四肢百骸者也。苟或榮衛失調，而為七情四氣所幹，然後變生吐血諸證。夫血之妄行，固由積熱所致，然其證多端，難以一概而論。有因飲食過飽，負重傷胃而吐者；有因思慮傷心，及積熱而吐衄者；有勞傷心肺而吐血咳血者；有思慮過多，傷脾而吐血者。蓋心生血，肝藏之，而脾為之統，故過思傷脾，亦能令人吐血。治療之法，須究其所因。傷胃者，調胃安血；勞心者，補益其心志；積熱則清之，氣鬱則順之，傷脾則安之。吐而不咳者易治，唾中帶紅線者難治，為有所損故也，久之必成勞瘵之疾。至若肺生癰疽，或從高墜下，傷損內臟，皆能吐血。又有傷寒不解，邪熱在經，隨氣上湧，而為吐衄血者，又當從各類求之。大抵血得熱而行，得寒而止，其脈沉細者順，浮大弦數者逆。 吳氏 曰：血營氣衛，胥有義焉。陰在內，陽之守也，故曰營。陽在外，陰之微也，故曰衛。二者宜調而不宜敗，血一不調，則營守乎中者，反出於外而敗之，微者迫於熱，盛者真陽不足以運血，而衛亦敗也。 原病式 曰：血溢者，上出也。心養於血，故熱甚則血有餘而妄行。或謂嘔吐紫凝血為寒者，誤也。此非冷凝，由熱銷鑠，以為稠濁，而熱甚則水化制之，故赤兼黑而為紫也。 東垣 曰：吐血出於胃也。實者，犀角地黃湯。虛者，小建中湯加黃連主之。血證上行，或唾或吐，皆逆也。若變而為惡痢者，順…