卷二十二·下

滯下 論風寒暑濕皆能作痢 陳無擇 云：滯下之證，《內經》所載血溢、血泄、血便、注下。古方則有清膿血，近世呼痢疾，其實一也。多由脾胃不和，飲食過度，停積於腸胃，不能克化，又為風寒暑濕之氣干之，故為此疾。傷熱則赤，傷冷則白，傷風則純下清血，傷濕則下如豆汁，冷熱交併，赤白兼下。治法當先用通利之藥，疏滌臟腑。 嚴氏 云：先以巴豆等劑推其積滯，後辨以冷熱風濕之證，用藥調治。熱赤者清之，冷白者溫之，傷風而下清血者則祛逐之，傷濕而下豆汁者分利之，冷熱相併，溫涼以調之。仍須先調胃氣，切不可驟用罌粟、訶子之藥止之澀之，使停滯不泄，多致危殆。 劉宗厚 曰：按赤白分冷熱之說，河間論之甚詳。其云風下清血，濕下豆羹汁者，蓋謂風喜傷肝，肝主血，故下清血者為風也；濕喜傷脾，脾胃為五穀之海，無物不受，常兼四臟，蓋豆汁之色，如五色之相雜，故下豆羹汁者為濕也。又云：治法當先通利，此迎而奪之之義。若有虛者亦宜審之，使果有積滯在腸胃者，方所當通利。然嚴氏謂巴豆等藥，使用之於傷冷物則可，若用之於熱者，為害非輕。又云風則祛逐，所謂祛逐者，果何法何藥歟？若以邪氣當祛逐，則豈獨於風而寒濕熱為不可耶，此又失於明白。 論滯下分三因 陳無擇 云：古方風停膚腠，下瘀血，或下鮮血，濕毒下如豆羹汁，皆外所因之明文也。古方有五泄，因臟氣鬱結，隨其所發，便利膿血，作青黃赤白黑色，一一不同，即內所因也。又飲食冷熱，酒醴醯醢，縱情恣欲房室，致傷精血…