卷十八

嘔吐 論嘔吐噦皆屬於胃 東垣 曰：夫嘔吐噦者，俱屬於胃，胃者總司也，以其氣血多少為異耳。且如嘔者，陽明也。陽明多血多氣，故有聲有物，氣血俱病也。仲景云：嘔多雖有陽明證，慎不可下。孫真人云：嘔家多服生薑，乃嘔吐之聖藥也。氣逆者必散之，故以生薑為主。吐者，太陽也，太陽多血少氣，故有物無聲，乃血病也。有食入則吐，有食已則吐，以陳皮去白主之。噦者，少陽也，少陽多氣少血，故有聲無物，乃氣病也，以薑製半夏為主。故朱奉議治嘔吐噦，以生薑、半夏、陳皮之類是也。究其三者之源，皆因脾氣虛弱，或因寒氣客胃，加之飲食所傷而致也。宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陳皮、生薑之類主之。若但有內傷而有此疾，宜察其虛實，使內消之。痰飲者必下之，當分其經，對證用藥，不可亂也。 論胃虛不宜用辛藥發散 準繩 云：《金匱》方，諸嘔吐谷不得下者，小半夏湯主之。又云：嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。用半夏一升，生薑半斤，水七升煮取一升半，分溫再服。又云：卒嘔吐，心下痞，有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。即前方加茯苓四兩也，然則生薑、半夏，固通治嘔吐之正劑矣，然東垣云：辛藥生薑之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病，若胃虛穀氣不行，胸中閉塞而嘔者，唯宜益胃，推揚穀氣而已，勿作表實用辛藥瀉之，故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈。此仲景心法也。 丹溪 云：胃虛弱嘔者，二陳加砂仁、藿香、白朮。又云：久病嘔者，胃氣虛…