卷二十二·上

泄瀉滯痢 泄瀉滯痢總論 潔古 曰：臟腑瀉利，其證多種，大抵從風濕熱論之，是知寒少熱多。寒則不能久也，故曰暴泄非陰，久泄非陽。論云：春宜緩形，形緩動則肝木乃榮，反靜密則是行秋令。金能制木，風氣內藏。夏至則火盛而金去，獨火木旺而脾土損矣。輕則飧泄，身熱脈洪，谷不能化。重則下痢，膿血稠黏，裡急後重。故曰：諸泄稠黏，皆屬於火。經云：溲而便膿血。知氣行而血止也，宜大黃湯下之，是為重劑，黃芩芍藥湯，是為輕劑，是實則瀉其子。木能自虛，而脾土實矣，故經曰：春傷於風，夏為飧泄。此逆四時之氣，人所為也（此一節熱泄，所謂滯下也）。有自太陰脾經受濕而為水泄，虛滑身重，微滿不知穀味。假令春，宜益黃散補之，夏宜泄之。法曰：宜補，宜泄，宜和，宜止。和則芍藥湯，止則訶子湯。久則防變為膿血，是脾經傳變於腎，謂之賊邪，故難愈也。若先利而後瀉，謂之微邪，故易安。此皆脾土受濕，天之所為也，雖聖哲不能逃。口食味，鼻食氣，從鼻而入，留滯於脾而為水泄也（此一節濕泄，所謂泄瀉也）。有厥陰經動，下痢不止，其脈沉而遲，手足厥逆，膿血稠黏，此為難治，宜麻黃湯、小續命湯汗之。法云：為有表邪縮於內。當散之而自愈（此一節風泄，所謂火泄也）。有暴下無聲，身冷自汗，小便清利，大便不禁，氣難布息，脈微，嘔吐，急以重藥溫之，漿水散是也（此一節寒泄，所謂暴泄也）。故法曰：後重者宜下，腹痛者宜和，身重者宜除濕，脈弦者去風，膿血稠黏者以重藥竭之，身冷自汗…