十、辨霍乱病脉证并治

霍乱是以上吐下泻为主要临床表现的暴发性的胃肠疾患。霍有挥霍、急骤的意思，乱有撩乱、变乱的意思。本病因来势急，吐泻剧，故取名霍乱，非专指因感染霍乱弧菌所引起的霍乱。 霍乱病，多因饮食不洁，或暴饮暴食，或感受六淫邪气，而使表里之邪相并，寒热错杂，乱于肠胃，清浊相干，升降失常所致。 后世医家根据证情不同，又把霍乱分为干霍乱和湿霍乱两大类：脘腹绞痛，欲吐不能吐，欲泻不能泻者为干霍乱；吐泻交作而无度者为湿霍乱。本篇所述之霍乱，因以吐泻为主症，故属湿霍乱。因本病有与伤寒类似之处，故在六经病证之后设霍乱篇，以与伤寒病作鉴别。 （一）霍乱病辨证纲要 霍乱是以邪气乱于肠胃，清浊相干，升降失常为主要病变，故其病以猝然发作的上吐下泻为辨证依据。论中所谓：“呕吐而利，此名霍乱”，“霍乱自吐下。”都揭示了霍乱的证候特征。 （二）霍乱与伤寒的鉴别 由于霍乱亦由感受外邪所引起，并在初起常伴有表证，见发热、头痛、身疼、恶寒等症状；而伤寒邪气自表传里、由阳转阴之时，亦可见吐利等症，故这两种病证需要加以鉴别。 霍乱多是六淫邪气与饮食所伤合并乱于肠胃，病自内发；伤寒则是外邪客表，由皮毛而入，其病自表向里传变。正因为这两种病在病因、病机、病变过程几个方面均有所不同，故二者在脉证上就有明显的区别：霍乱起病即见上吐下泻，而且吐泻势重；伤寒则只有在邪气由表传里，由阳转阴的时候才见吐利，而且其病势亦多较缓和。霍乱吐利交作，津气大…