七、辨太阴病脉证并治

太阴病，是三阴病的开始阶段。病入三阴，以虚寒病变为主，太阴病主要表现为足太阴脾的虚寒证。脾赖阳气运化，脾阳充盛，则水谷精微能够得到运化输布，以营养脏腑器官、四肢百骸；若脾阳虚衰，则中阳不运，寒湿不化，即可形成太阴病。 太阴病，有传经而来的，有寒邪直中而成的，亦有因误治伤害脾阳而发病的，其主要临床表现以腹满时痛、食不下、呕吐、下利等症状为主。 三阴为三阳之里，而三阴亦自有表里，故风寒邪气所中，不一定全入于脏，表现为太阴脏病，亦有邪气在经表现为太阴经病的。若既有经证，又见脏证，则为经脏表里俱病。同时，太阴与阳明为表里，“虚则太阴，实则阳明”，故太阴病中，有兼及阳明燥化而出现腹满疼痛拒按的实证，因属太阴转系之邪，所以与阳明承气汤证又不尽相同。 太阴病的治疗，以温中扶阳，运化寒湿为正治之法，至于或汗或下，则为随证施治之法。本篇先论脏病，次论经病，又次为经脏俱病，以示太阴病的重点所在。 （一）太阴病辨证纲要 脾主腹。太阴为病，无论传经而成，或因寒湿直中，或误治损伤脾阳，凡致脾阳不运，寒湿内阻，无不表现为腹胀满；寒凝中州，所以在腹满的同时，还常兼见腹痛，因属虚寒，故疼痛喜温喜按。脾与胃相为表里，寒湿困脾，清阳不升，水谷不化，故见下利；寒湿犯胃，浊阴不降，胃气上逆，故而作吐。脾运不健，胃气呆滞，所以饮食不下。下利本属虚寒，越下利则虚寒越甚，因而上述诸证也就越加重。病属虚寒，治当温补，若误以实治而…