第十二卷　時行痘疫病案

疫痘順證案 嚴繼春（住紹興安昌） 病者 朱天彪之郎，年九歲，住朱家權。 病名 疫痘順證。 原因 素稟氣虛血熱。曾種牛痘一次，又發水痘一度。三月抄天氣暴熱，天花盛行，遂感染而發痘，第二日即邀予診。 證候 初發身熱，狀類傷寒，雖覆單被，喜露頭面，嘔吐足冷，耳後隱現紅絲。 診斷 脈來浮數，舌紅而潤。予斷之曰：此時行疫痘也。其父曰不然，昔五歲時已出過痘，其跡尚在。予審視之曰：水痘瘢，非正痘瘢也。其父又堅執為夾食傷寒。予辨之曰：痘證發熱，卻與傷寒夾食相似。但傷寒發熱，則形寒面紅，手足微溫，傷食發熱，則面黃白，手足壯熱，痘瘡發熱，男多面黃耳涼，女多面赤腮燥，其足俱冷。令郎身熱面黃，耳後已現紅絲，乃痘證，非夾食傷寒也。其父又曰，嘗聞痘乃胎毒，兒科書曰，其發也，五臟各具見證，如發熱呵欠，心也；項急頓悶，肝也；吐瀉昏睡，脾也；咳嗽噴嚏，肺也，耳涼骩涼足冷，腎也。今只嘔吐足冷，恐非痘之確徵。予曰：令郎脾胃素弱，痘瘡乘虛，故發在脾，此痘科書所謂脾經之痘也。 療法 熱方二日，姑以疏表藥消息之，與蔥豉湯加味。 處方 鮮蔥白（四枚） 淡香豉（三錢） 生薑皮（八皮） 廣皮（八分） 次診 第三日視之，皮下隱隱紅點，而面上唇邊已報痘矣，顆粒分明，部位正當，色紅而活，頂平似陷，身不過熱，肢亦不冷，脈舌如前。其父只有一子，深以為憂。予慰之曰：疫痘固多險證，但亦有辨。凡出痘者，以氣血和平為主，尖圓堅實者，氣也；紅活明潤者…