第八卷　時疫喉痧病案

疫喉痧案 丁甘仁（住上海） 病者 顧君，年十餘歲，在上海南市，開設水果行。 病名 疫喉痧。 原因 從時疫傳染而得，患已七天。 證候 寒熱無汗，咽喉腫痛，牙關拘緊，痧麻布而隱約，甚則夢語如評論讝。 診斷 脈郁數不揚，舌苔薄膩而黃。余曰：此疫邪失表，將欲內陷之候也。 療法 非麻黃不足以發表，非石膏不足以清裡，急進麻杏甘膏湯主之。 處方 淨麻黃（四分） 生石膏（四錢，研細） 光杏仁（三錢） 生甘草（六分） 效果 連服兩頭煎，得暢汗，痧麻滿布，熱解神清，咽喉紅腫亦退，數日而安。 廉按：疫喉痧一證，不外乎風寒溫熱瘟癘之氣而已。其證初起，凜凜惡寒，身熱不甚，並有壯熱而仍兼憎寒者，斯時雖咽痛煩渴，先須解毒透痧為宜，即或宜兼清散，總以散字為重，所謂火鬱則發之也，俾汗暢則邢達，邪達則痧透，痧透則喉爛自止，此即是案用麻杏甘膏湯之原理也。惟麻黃用於喉痧之理由，曹氏心怡闡發最詳。其《喉痧正的》云：瘟癘之邪，郁之深而發之暴，不能自出於表，以至上竄咽喉。苟非洞開毛竅，何以泄其毒而殺其勢，此開手所以必用麻黃也。用麻黃之法，有獨用者，有炙入豆豉內者（吳人稱過橋麻黃）。凡時令嚴寒，或證起數日，表邪鬱極，當急與解散者，可獨用，分量少只三分，多至五分，不過取其輕揚之性以達毛竅，非若西北正傷寒之需重汗也。或時令溫暖，邪郁不甚者，可炙入豆豉內用之，分量亦少至三分，用豆豉三四錢，同水炙透，去麻黃，煎服，彷彿仲聖麻沸湯之法，然…