四、脈診

脈診即切脈法，本篇叙述了切脈的部位和脈博的正常与变化，並指出四診綜合应用的重要性。 〔原文〕“素問”脈要精徵論曰：“診法常以平旦，陰气未动，陽气未散，飮食未進，經脈未盛，絡脈調勺，气血未乱，乃可診有过之脈。切脈动靜，而視精明，察五色，觀五藏有餘不足，六腑强弱，形之盛衰。以此參伍，决死生之分。尺內兩傍，則季脇也。尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內以候鬲。右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中。左外以候心，內以候膻中。” 〔語譯〕“素問”脈要精微論上說，診病宜在早上，因为病人經过夜間的休息，陰气和陽气都很安定；沒有進过飮食；气血也不受波动。此时經絡平靜調勻沒有緊張狀态，故能診出不正常的脈象。然而切脈变化之外，必須观察眼目和面部的神色，五臟、六腑和形体所呈現的症狀，將它对比鑑别，然后可以判断預后的良否。 脈的部位，兩手尺脈都应季脇界限，尺的前半部候腎，后半部候腹；附在尺之上而居於中的为关脈，左手的前半部候肝，后半部候膈膜，右手的前半部候胃，后半部候脾；上而又附於关部之上为寸脈，右手的前半部候肺，后半部候胸中，左手的前半部候心，后半部候膻中。 〔詞解〕膻中：即心包絡，别处也有指胸中气海的。 〔体会〕切脈的方法，以現存医書來說，最早見載於“內經。”战國时名医秦越人曾加以推闡，至王叔和又系統化起來作成“脈經”，傳至朝鮮、日本，又从阿拉伯傳至印度，对世界医学曾起巨大影响…