卷之六
《黄帝内经素问注证发微》·马莳
病能论篇第四十六 能,音耐。《礼・乐记》:“故不耐无乐”。其“耐”作“能”。《灵枢・阴阳二十五人篇》皆有“能”字,古盖耐、能通用。《阴阳应象大论》云:“病之形能也。”盖言病之形状耐受。故此以病能名篇。 黄帝问曰:人病胃脘痈者,诊当何如?岐伯对曰:诊此者当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,逆者人迎甚盛,甚盛则热,人迎者,胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。 此言诊胃脘有痈之脉,胃脉则沉细,而人迎则甚盛也。盖胃为水谷之海,其经多气多血,脉见右关,本宜洪盛,而今反沉细,则是胃气已逆,故沉细如此。人迎者,胃经穴名,在结喉两旁,亦有动脉应手。其脉见于左寸,今右关沉细,而人迎甚盛,则是热聚胃口而不行耳。按《灵枢・经脉篇》,谓人迎大三倍于寸口,则胃经为实。即此二脉以验之,而知胃脘之有痈矣。 帝曰:善。人有卧而有所不安者何也?岐伯曰:脏有所伤,及精有所之,寄则安。故人不能悬其病也。“精有所之”为句。 此言人有卧而不安者,以脏气伤而精气耗也。盖五脏为阴,各藏其精,脏有所伤,及精有所之,偏向之义。则脏伤而精耗者,卧不安也。必精有所寄,各在本脏而无失,则卧斯安矣。寄者,藏也。如肝藏魂,肺藏魄之类。然凡卧有不安则人不卧者,血不归肝,营气以躁而消亡,卫气不能入于阴,此人之所以不能悬其病也。悬者,绝也。按《逆调论》第六节,有不得卧而息有音者,诸证尤详,但此曰不安,则是不能安寝也,与彼有异。 帝曰:…