逍遥散合鸡金散加香附
《柳选四家医案》·柳宝治
诒按:沉弦与沉细不同,沉细色萎则理中证。此证拈住郁字,散用逍遥。 邓评:脉息沉弦,尚非血虚不能敛气之比。 是病之大概,不越中寒木郁,立方之大意,亦不外乎温中达木,拟加吴仙散可也。 单腹胀,脾气固虚,久则肾气亦虚,大便溏者,气更散而不收矣。所用之药,比之寻常温补脾肾者,当更进一层;然用之已晚。惜乎。 附桂理中汤 加肉果 当归 牡蛎 木瓜 茯苓 生脉散 诒按:案云较之寻常温补,更进一层,观方中所加肉果、当归,是启峻法也。 邓评;虚寒腹胀,固当责之脾肾。至偏于肾虚或偏于脾虚,须观其胀处之甚于小腹,抑或脘腹矣。参入生脉者,想其舌光苔微也。 大腹胀满,便溏,舌苔冷白,干喜热饮,肤热脉数。脾阳大虚,无力运化湿浊,而成臌也。理之棘手。 附桂治中汤 加木瓜 草果 当归 邓评:此阳虚挟湿热之候,固宜理中汤为急,然后兼清湿热,层次未尝不合。予拟东垣升阳除湿法,参入五苓为善。然不治者多矣。 再诊:进温补四剂,腹胀浙和,其邪从下焦而泄,所以大便作泻。然肤热未退,小便未长,干欲热饮,胃不思谷,白苔已薄,舌质转红。中阳稍振,湿热未清。