卷四十七

[子部,医家类,证治准绳 钦定四库全书 证治准绳卷四十七 明 王肯堂 撰 伤寒 合病倂病 结胸 心下痞结按之鞭满而痛者结胸也按之鞭满不痛者痞气也经曰病发於阳【发热而恶寒者】反下之热入因作结胸病发於隂【无热而恶寒者】反下之因作痞所以成结胸者下之太早也盖表当汗反下之里之正气为下所损则表之全热乘虚入里结於心下为结胸也里之隂分已受邪热为病是谓发於隂也或热微下证未全不任转泻而反下之则里之微热虽除而表之热邪又至虽不结胸亦成痞也小结胸轻於大结胸而重於痞也由误之大小非以痞为寒也经谓但结胸无大发热证为寒实结胸诚非寒也但热微甚尔及夫藏结者经为热结於藏则为病深故云难治若用凉剂而亦有生又阳结者热结於府则微而浅也又留饮不散而成头汗脉沈濳及附骨者积饮成水结胸也又有不因误下而成结胸与痞者此又失下及夫反汗而成者也经谓热已入里久不攻之亦至结实名曰三死一生是失下也汗後热气传入心下而痞者是失汗也结胸固知当下或脉浮大者又不可下下之则死是犹带表邪未全结实故也又结胸证悉具加之烦躁者亦不治也夫药所以能逐邪者必待胃气施布药力始能温汗吐下以逐其邪邪气胜胃气絶者安可为之 太阳病脉浮而动数浮则为风数则为热动则为痛数则为虚头痛发热微盗汗出而反恶寒者表未解也医反下之动数变迟膈内拒痛胃中空虚客气动膈短气躁烦心中懊憹阳气内陷心下因鞭则为结胸大陷胸汤主之【成动数皆阳脉也当责邪在表睡而汗出者谓之盗汗为邪气在半表半里则不恶寒此头痛发热微盗汗出反恶寒…