肿胀门

《得心集医案》·谢星焕
肺气壅遏 陈景阶内人,初冬忽然遍身浮肿,小溲不利,医以利水消导之药,胀满日甚,气急不能着枕。视其形色苍赤,脉象浮大,独肺部沉数,舌苔灰黄,以苏叶、杏仁、防风、姜皮四味,连进二剂,气急消减,再与人参败毒散加入生黄芪与服,小水通,肿胀遂消。缘此症时当秋尽,肺气消索,天气暴寒,衣被单薄,风邪内入,腠理闭遏,营卫不通,肺气愈塞,致失清肃之令,又无转输之权,水邪泛溢,充斥三焦,故启其皮毛,疏其肺窍,合《内经》开鬼门之法。盖腠理疏通,天气下降,而水气自行也。 人参败毒散 方见卷一伤寒门湿热内伏。 阳气不升 龚甥可象,时值秋尽,偶患咳嗽气急,微有寒热,已服参苏败毒之类如故,改与泻白散一剂,小水短涩,渐次遍身肿满,略与导湿利水之药,更加腹胀气促。窃思治病不过表里虚实,然散之表不除,清之里反逆,固非尽属实邪,又脉来弦数鼓指,唇皱红,舌灰白,此岂尽属于虚,其中错杂有非一途可尽。然既见寒热,咳嗽,气急,尿短,腹胀,无不关乎肺脏。肺气受病,既不服散,更不容清,其挟虚也审矣。况时值秋尽,燥金之气已虚,天令下降已极,人身莫不应之。今肺气已虚,便衰其护卫,失其治节。护卫衰,风寒得以外郁,治节失,湿热藉以内停。由是闭而不行,而肺家通调下输之道,其权已废,邪气正气清浊相混,一概窒塞于中,无由输泄,只得散越皮肤。再加泻肺利药,以致阳愈下陷,阴愈上冲,故见腹胀气急。诊其脉来数急者,乃阴火上冲之明征矣,法当疏其肺,益其气…

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