诸疸源流(黄胖)

《杂病源流犀烛》·沈金鳌
诸疸,脾湿病也。疸有五:曰黄疸,曰谷疸,曰酒疸,曰女劳疸,曰黄汗,其名各别。仲景谓当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧为难治,其故何也?盖疸病既成,则由浅而深,当速治,曰十八日者,五日为一候,三候为一气,若其病延至十五日,又加三日,则一气有余,虽未满四候,而愈则竟愈,故曰为期,过此则根渐深而难拔。曰治之十日以上瘥者,言至十日外必宜瘥,倘不瘥而反剧,必不若初治之可取效,而为难治矣,此仲景言诸疸之期也。古人谓黄疸之为病,如罨曲罨酱,湿热郁蒸变色,大抵湿胜则所蒸之色若熏黄黑晦,热胜则所蒸之色若橘黄鲜亮,最宜分别。而熏黄黑晦一证,若兼一身尽疼,乃是湿病,非疸,当从湿治(宜除湿羌活汤、茯苓渗湿汤)。疸则身未有疼者。试即五疸形证治法详言之:如遍身面目悉黄,寒热,食即饥,黄疸也。经言目黄者曰黄疸,以目为宗脉所聚,诸经之热上熏于目,故目黄,可稔知为黄疸也(宜茵陈五苓散连服,以小便清为度)。若无汗则汗之(宜桂枝黄芪汤)。腹满,小便涩,出汗,则斟酌下之(宜酌用硝黄汤)。腹满欲吐,但以鸡翎探吐之,呕则止之(宜小半夏汤)。如食已头眩,寒热,心中怫郁不安,久则身黄,谷疸也。因饥饱所致,亦名胃疸,以胃气蒸冲得之。经曰:已食如饥者,胃疸是也(宜茵陈汤)。如身目黄,腹如水状,心中懊憹,不食,时欲吐,足胫满,小便黄赤,面黄而有赤斑,酒疸也,因酒后胃热,醉卧当风,水湿得之(宜栀子大黄汤、加味柴胡汤)。若但心满不食,尿…

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