破伤风源流（痉痓）

破伤风，外因病也。其原有四：一由卒暴伤损肌肤，风邪相袭而发。一由诸疮汤洗艾灸火毒之气，内逼妄行而发。一由疮口不合，贴膏留孔，风气相袭而发。一由热郁，遍身白痂，疮口闭塞，气难通泄，传播经络而发。此四因发时，寒热间甚，或口噤目斜，身体强直，角弓反张，不急治，必死。然四因之发，虽皆由风邪外袭，要必其血衰，不能荣养乎筋，然后邪得袭之，故《三因方》以为伤寒汗下过多，与夫病疮人及产后，多致斯病，良有然也。而古人于痉痓，通称为破伤风。窃按痉者，筋劲强直而不柔和。痓者，口噤角弓反张，破伤风证。有至筋劲强直角弓反张者，非痉痓之止于破伤风。盖痉痓多是气血两虚，风痰壅盛而成，或伤寒杂病，汗、吐后感风亦成，大发湿家汗亦成，产后去血多亦成，惟跌磕打伤，疮口未合，贯风而成者，乃为真破伤风。《三因》言伤寒产后云云者，以痉痓之状，与破伤风证相似而言之，即古人通称痉痓为破伤风之故，非真破伤风一证也。特汗后、产后之痉痓，有专由血液少而成者，亦有血液既少，复中风邪而成者，以其复中风邪，故亦云破伤风也。但血液内虚，复中乎风，因成痉痓。而所中有不止于风者，如中乎寒，则筋患紧缩；中乎热，则筋患弛张；中乎湿，则筋患弛缓；中乎风，则筋患弦急也。惟所中不止于风，故风能散气，必有汗而不恶寒者，亦寒能涩血，必无汗而又恶寒也。热能消气，必为瘈疭也。湿能溢血，必为缓弱也。经所谓大筋软短，小筋弛长者，非是之谓乎。兹特条列其证治：凡破伤风有口…