痢疾源流

《杂病源流犀烛》·沈金鳌
诸痢,暑湿病也。大抵痢之病根,皆由湿蒸热壅,以至气血凝滞,渐至肠胃之病。惟由湿热,故多偏于燥,里急后重,小便赤涩,皆其证也。惟由气血郁滞,故血主于心,而热郁伤血者,心亦由是而病。气生于肺而凝滞伤气者,肺亦由是而病。至心之表为小肠,肺之表为大肠,二经出纳水谷,转输糟粕,而胃又为二经之总司,故心移病小肠,则血凝而成赤痢,肺移病大肠,则气结而成白痢,而血与气之凝结,必挟饮食痰涎,始成积滞。其饮食痰涎,皆贮于胃,故痢之病,不离乎胃,此病起心肺而及于胃者也。亦有胃家本经湿热,传染于大小肠者,则以大小肠为出纳转输之官,而胃家饮食痰涎之积滞,必由大小肠出,故病又从胃而及二经,其所痢又必兼黄,盖以黄为土色也。则就所痢之色,其或是赤,可知病因于血,即病根于心;其或是白,可知病因于气,即病根于肺;其或是黄,可知病因于饮食痰涎,即病根于胃。从其根而治之,各投以引经之药为向导(心,黄连、细辛;肺,桔梗、升麻、白芷、葱白;胃,白芷、升麻、葛根、大黄),岂可概从肠胃之说乎哉?特所谓从根而治者,伤气分则调气益气(宜导气汤、异功散、四七汤、木香化滞汤),伤血分则和血补血(宜阿胶四物汤、四物地榆汤加山栀、槐花等),伤胃分则安胃养胃(宜胃苓汤、香砂枳术丸、保和丸),固各有所主矣。而要法则必先祛暑邪兼渗湿(宜茹苓汤、胜湿汤),虽病在气血,亦必兼理脾胃为主,经云:安谷则昌,绝谷则亡,此之谓也。至于痢久则伤肾,则以肾为胃关…

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