伤食不能食源流(此篇当与内伤外感总论源流参看)
《杂病源流犀烛》·沈金鳌
伤食,脾虚病也。脾家之气虚,故所食之物,皆足为害。伤食之脉,左手平和,右手气口紧盛。伤食之证,必胸膈痞塞,噫气如败卵(总治宜保和丸、平胃散、胃苓汤为主)。且伤食者必恶心吞酸(宜加橘皮、半夏、山栀、黄连)。伤食者必多吐泻(宜焦术、神曲、陈皮、姜、枣)。伤食者必恶饮食(宜陈皮、山药、扁豆、莲子、茯苓、白芍、山楂、砂仁、谷芽、麦芽、草果、草蔻仁)。伤食者必不能消化(宜以谷芽、麦芽、肉豆蔻为主)。伤食者必头疼发热(宜石斛、柴胡、白术、炙甘草、麦芽、陈皮、白芍)。凡此,皆其证之所兼及者也。至于所伤之物,既种种不同(宜各用主治之药,详载于后)。所伤之候,又有乍伤、宿食之各异(乍伤宜平胃散,宿食宜大安丸)。所伤之因,又有兼寒(宜理中汤加丁香、蔻仁)、兼湿(宜除湿汤加麦芽、神曲)、兼痰(宜二陈汤加白术、神曲)、兼气(宜调气平胃散)之各殊,皆当审所伤之轻重,元气之虚实,脏腑之强弱,时候之寒暖,或当消导,或当补益,或当以消导为主而兼补益,或当以补益为主而兼消导,且于消导补益之中,或当兼疏散,或当兼渗泄,或当兼下利,各随宜以治之,慎勿专任攻伐,致戕天和,有太过之弊,斯称王道。 不能食,脾胃俱虚病也。东垣云:脾胃旺,能食而肥;脾胃虚,不能食而瘦。此之谓也。故治之者必当知不食之故,由于脾胃之虚,急当补益(宜补中益气汤),而不可用诛伐,使元气愈虚,斯为要着。或补之不效,更当兼补其母,使火以生土,土自健运(宜八…