泄泻源流

泄泻，脾病也。脾受湿不能渗泄，致伤阑门元气，不能分别水谷，并入大肠而成泻，故口渴，肠鸣，腹痛，小便赤涩，大便反快，是泄固由于湿矣。然经曰：春伤于风，夏生飧泄，泄不有由于风者乎。又曰：暴注下迫，皆属于热，泄不有由于热者乎。又曰：诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒，泄不有由于寒者乎。又曰：清气在下，则生飧泄，泄不有由于虚陷者乎。惟曰，湿盛则飧泄，乃独由于湿耳，不知风寒热虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄？是泄虽有风寒热虚之不同，未有不源于湿者也，故为列论之：其湿兼风者，飧泄也，肝受风邪，煽而贼土，至夏湿气蒸郁，故脉弦腹鸣，下利清谷（宜平胃散加羌、独、升、柴）。其湿兼热者，下肠垢也，肠胃有热，传化失常，而火性急速，熏动湿邪，故脉数溲赤涩，所下皆稠黏垢秽（宜六一散，或胃苓汤加黄连）。其湿兼寒者，鸭溏也，湿为水气，又感寒邪，则寒水之气合从而化，故脉沉迟，溲清白，所下澄澈清冷，如鸭屎（宜附子理中汤加肉果，或以二术、陈皮、干姜、吴萸、砂仁、紫苏主之，挟风者亦可参用），但寒泄必早暮服药，盖早服暖药，至暮药力已尽，无以敌一宿阴气，故不效，故夜必再服。其湿兼虚者，虚泄也，人之清气本上升，虚则陷下，又为湿所侵遏，湿胜气脱，故脉细而濡，困倦少力，遇饮食即泻，或腹不痛，所下不禁，多完谷不化（宜四君子汤加升柴，升阳除湿汤）。惟濡泄一证，又名洞泄，乃为湿自甚，即脾虚泄也，由土虚不能制湿，肠胃不固，…