脱肛源流（肛门痒痛附）

脱肛，大肠气虚病也。大肠之气，虚衰下陷，又或兼有湿热，故成此证。虽治不同，要以升提为主（宜人参、白术、升麻、炙甘草）。李士材云：脱肛一证，最难用药，热则肛门闭，寒则肛门出，宜内外兼治。诚哉是言也（内宜服磁石散，外宜用铁铧汤洗）。总之，脱肛或由于气虚者，补益为急（宜补中益气汤重用参、芪、升麻）；或由于胃家之热，移注大肠者，兼宜清热（宜四君子汤兼黄连、黄柏）；而外以涩剂煎汤洗之自平。又或脱肛而痛，由热留于下者，当清理大肠（宜槐花、木香）；由于寒者，急用温剂（宜理中汤）。此治脱肛之大法也。至其虚实寒热，变迁不同，是在临证按脉时，神而明之，庶无差误。 〔脱肛之由〕 《回春》曰：脱肛者，肛门翻出也。肺与大肠为表里，肾主大便，肺肾虚者，多有此证，参芪汤升之。 〔脱肛证治〕 《直指》曰：脱肛一证，气聚不散也，里急而不得出，外胀而不得入，先以枳壳散糁敷，则气散肿消矣。又曰：《难经》云，病之虚实，出者为虚，入者为实，肛门之脱，非虚之故然哉，其有产妇用力过多，及小儿叫号弩气，并久痢不止，风邪袭虚，亦有此病（据此，则脱肛之证，《回春》专以肠痔当之，非也，肠痔只脱肛中一证耳）。《入门》曰：脱肛者，气下陷也，肺主魄门，肺热则肛门缩入，肺寒则肛门脱出，必须温肺补胃，如补中益气汤加诃子、樗根皮少许，或猬皮散俱可。其血热者，四物汤加黄柏、升麻，虚热者，缩砂散。 肛门痒痛 湿与火病也。大肠有湿，流注于肛门，则作痒（…