呕吐哕源流

呕、吐、哕，脾胃虚弱病也。以气血之多少而分，东垣云：呕属阳明，其腑多血多气，气血俱病，故有声有物而为呕，气逆者散之，故以生姜为主药。吐属太阳，其腑多血少气，血病，故有物无声而为吐，以橘红为主药。哕属少阳，其腑多气少血，气病，故有声无物而为哕，以半夏为主药。是三者皆本于脾虚，或为寒气所客，或为饮食所伤，或为痰涎所聚，皆当分其经络，察其虚实以治之（宜丁香、半夏、藿香、陈皮、茯苓、生姜）。又有无物无声者，曰恶心干呕，乃胃家气血两虚所致也（宜橘红汤入姜汁、蔗浆细呷之）。虽洁古从三焦分治三因，然三焦皆胃之地分，故或胃口有热而干呕（宜栀子竹茹汤），或胃口有痰而干呕（宜二陈汤），或干呕而手足厥冷，总皆不离乎胃病者是。试进究之，邪在上脘之阳，必气停而水积，故汤水之清浊混乱，则为痰为饮，为涎为唾，变而为呕。邪在下脘之阴，必血滞而食不消，故食物之清浊不分，则为噎塞，为痞满，为痛为胀，变而为吐。邪在中脘之气交者，尽有二脘之病。然上脘非不吐食也，设阳中之阴亦病，则食入即吐，非若中脘之食已而为吐，下脘之食久而吐耳（宜生姜半夏汤）。下脘非不呕也，设阴中之阳亦病，则吐呕齐作，然呕少于吐，非若上脘之呕多于吐耳（脉沉无力宜理中汤，脉滑而实宜半夏生姜大黄汤下之）。中脘则当食毕之时，亦呕亦吐，谓之呕吐（宜橘红半夏汤）。则上中下脘三因虽各有别，何尝有外于胃乎？而尤所宜辨者，中脘之呕吐，固均属胃虚，而必分寒热。其虚而挟寒者…