第四章　窒扶的里

窒扶的里者。因窒扶的里菌惹起之一種接觸性傳染病也。患咽喉或其他之黏膜。尤在上氣道黏膜上。附生義膜。又因菌體上發生之毒素。起中毒症狀。引起麻痹。 【原因】窒扶的里菌為病原。二歲至五歲之兒。最多罹患之。 【症候】窒扶的里之症候頗多。因其病機之位置。傳染之強度。及各人之素質而異。而以現於扁桃腺者為最多。 潛伏期無一定。大抵二日至四日。當發病之時。多現一般症狀。即顏貌蒼白。倦憊。食欲減退。有時嘔吐。頭痛。年長之小兒感嚥下困難。其次體溫升至三十八度。或三十九度。脈搏頻數。顎下腺稍稍腫大。有壓痛。舌生白苔。從咽頭可以望見。兩側扁桃腺。亦現中等度之腫大。或潮紅。其一側或兩側之表面約佔三分之一。或佔半面積之白色義膜。其初期不遇見其中等度之扁桃腺炎。或腺上生輕度之黏液異物。此義膜隨扁桃腺腫大。炎症遂增加而速擴。甚至有將扁桃腺全蔽之狀。在此程度中。病機屢進行而屢停止。同時側方及咽頭後壁擴大。四五日之後。義膜亙兩扁桃腺。軟口蓋。懸雍垂及咽頭壁之一部。扁桃腺炎亦漸擴大。兩側相接。分泌多量之黏液膿性物。致起呼吸困難。而發鼾聲。口腔生惡臭。顎上淋巴腺亦強烈腫大而壓痛。 全身症狀日日增加。熱候上下於三十八度乃至三十九度五分之間。脈搏頻數微小。顏貌蒼白。呈苦悶之狀。食思缺乏。嚥下感疼痛。睡眠妨礙。此際內臟諸器官大概無變。肺臟依然常態。心臟往往有僧帽瓣及肺動脈收縮期的雜音。脾臟。肝臟。稍稍腫大。尿中多見蛋白及圓壔。…