再诊：前方去石斛 加木瓜

嘈杂得食则已。此痰火内动，心胃阴气不足。 生地 山栀 半夏 麦冬 茯苓 丹皮 竹茹 炙草 诒按： 阴虚而抉痰者，用药最难恰好。方中可加石斛、广皮。 邓评：病属胃虚痰火，用药却中肯綮。 痰气阻逆咽嗌，时自呕恶。此证利在清降，失治则成噎膈。 半夏 枇杷叶 旋覆花 竹茹 茯苓 麦冬 橘红 郁金 生姜 诒按：用药灵动。 邓评：病在初起，方亦轻松。 气郁痰凝，阻隔胃脘，食入则噎，脉涩，难治。 旋覆花 代赭石 橘红 半夏 当归 川贝 郁金 枇把叶 诒按：旋覆代赭为噎膈正方。食入则噎，肺气先郁，故加郁、贝、枇杷叶；惟脉涩者正虚，可加人参。 邓评：病较前案稍深，故用药亦较进步。脉涩不独为正虚，抑且为血痹。 孙评：宜加蒌皮。 脉疾徐不常，食格不下。中气大衰，升降失度。 旋覆花 代赭石 麦冬 茯苓 半夏 广皮 人参 枇杷叶 诒按：此因中气大伤，故用参、麦。 邓评：脉疾徐不常，却系中气大衰，制剂精幻可法。 朝食暮吐，肝胃克贼，病属反胃。 旋覆花 代赭石 茯苓 半夏 吴萸 生姜 秔米 人参 枇杷叶 诒按：此专治吐，故加姜、萸。 邓评：论病立方，悉中肯綮。盖此病不特胃土虚寒，且有肝邪贼克。 谷之不入，非胃之不纳，有痰饮以阻之耳。是当以下气降痰为法；代赭之用，先得我心矣。 旋覆代赭汤 诒按：识既老当，笔亦爽健。 邓评：功夫绅熟，自能意到笔随。 因气生痰，痰凝气滞，而中焦之道路塞矣。由是饮食不得下行，滓液不得四…