8. 失 血 门

《柳选四家医案》·柳宝治
络热血溢,寸气所触,非阴虚火浮之比。慎勿以滋腻治也。 荆芥 丹皮 茺蔚子 丹参 郁金 藕汁 细生地 小蓟炭 诒按:勘证用药,老眼无花。 邓评:疏邪清热导瘀,方极轻灵中窍。若以滋腻补剂,必致瘀热留灼成劳。 吐血得劳与怒即发,脉小数微呛。病在肝心,得之思虑劳心,宜早图之,勿使延及肺家则吉。 阿胶 丹皮 牛膝 丹参 小蓟炭 三七 藕汁 童便 诒按:此治吐血之正法。能止血而无流瘀之弊,最为稳当。 孙评: 吐血不咳,尚可除根。若咳虽止,必发,是要言也。 再诊:前方去丹参 三七 藕汁 童便 加生地 白芍 茺蔚子 又丸方:六味丸加阿胶 五味子 小蓟炭 莲须 水泛丸 邓评:导瘀为先着,养阴以善后。统阅三诊,步伐井然。 失血咳逆,心下痞满,暮则发厥,血色黯,大便黑,肝脉独大。此有瘀血,积留不去。勿治其气,宜和其血。 制大黄 白芍 桃仁 甘草 当归 丹皮 降香 诒按:此专治瘀积之法。 邓评:此瘀积被木火冲动,导瘀随以泻火,选药绝不浮泛。拟再加阿胶以补肺,旋覆以降逆,且能化瘀和络。 孙评:可加苏子、藕汁。 病后失血,色紫黑不鲜。此系病前所蓄,胸中尚满,知瘀犹未尽也。正气虽虚,未可骤补,宜顺而下之。 小蓟炭 赤芍 生地 犀角 郁金 丹皮 茺蔚子 童便 诒按:此必尚有郁热见证,故方中用犀角。既有留瘀未尽,可加醋炙大黄炭。 邓评:想必有舌绛脉数,心胸烦热之证,故方中可用犀角。 柳师加味,亍导瘀亦着力。 凡有瘀…

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