生地 白芍 麦冬 阿胶 女贞子 甘草
《柳选四家医案》·柳宝治
诒按:方亦稳合。可加牡蛎、丹皮。 邓评:随机应变,医之能事也。今阳火内动,故须阴静之药以制之,勿汲汲乎培土可也。 孙评:柳氏加味,亦是和阳养阴。 罗氏论虚劳之证,多因邪伏血郁而得,不独阴亏一端也。临晚寒热,时减时增,其为阳陷入阴可知。滋肾生旰,最为合法,略加损益,不必更张也。 熟地 白芍 茯苓 丹皮 山药 柴胡 炙草 鳖甲 诒按:于养阴中,加柴胡以达邪,佐鳖甲以搜阴。虚实兼到,极为灵巧。然既云邪伏血郁,似宜加当归。 邓评:凡由寒热成劳者,惟罗氏立法为最善。今观此方,便觉更胜一筹,所谓在于临时权衡耳。所云血郁宜加当归,以其能活血疏邪。 孙评:邪伏血郁,浅学者每蛮补不已,致邪愈伏则阴愈伤,血愈郁则火益炽,虚劳死症成而至不可挽矣。实则仲景大黄庶虫丸、薯蓣丸、鳖甲煎丸三方,早示法则矣。邪伏血郁,用当归之辛润者以透之,最切最妙之法也。柳氏于按语中申明之,省许摹拟矣。 熟地改用生地极佳。 再诊:热渐减,头中时痛,脉数不退,喉中痰滞不清。 青蒿 丹皮 熟地 鳖甲 炙草 牛膝 茯苓 小麦 诒按:似当兼清痰滞。两方中熟地,不如改用生地为稳。 邓评:此症肝阳已旺,头中时痛,想系柴胡太升,鼓即改用青蒿,且痰滞不清,有欲咳之状矣。 三诊:体虽不热,脉仍细数,宜养阴气。