再诊:前方去生地 加麦冬

《柳选四家医案》·柳宝治
邓评:麦冬较生地为胜。 三诊:人参 茯苓 麦冬羚羊角 天麻 半夏 炙草 石斛 广皮 肝阴不足,则火动生风;脾失健运,则液聚成痰。调理肝脾,当渐愈也。 半夏 茯苓 广皮 钩钩 生地 竹沥 麻仁汁 诒按:案属通论。方中宜加用白芍,方能顾到肝经。 邓评:苟非过于阴亏者,宜将生地易首乌,钩钩易木瓜,既能柔息肝阳,却无妨中之害;即方内之竹沥、麻仁, 总不利于脾病,想用之者,亦出于不得已耳。 再诊:和养中气。 人参 陈皮 生谷芽 石斛 茯苓 木瓜, 邓评:想已胃疲食少,故其转方如此。 肝阳化风,逆行脾胃之分;胃液成痰,流走肝胆之络。右腿麻痹,胸膈痞闷,所有来也。而风火性皆上行,故又有火升气逆鼻衄等证。此得之饥饱劳郁,积久而成,非一朝一夕之故:也。治法清肝之火,健脾之气,亦非旦夕可图也。 羚羊角 广皮 天麻 甘草 枳实 半夏 茯苓 白术 麦冬 诒按:持论明通,立方周匝,看似平淡无奇,实非老手不办。亦当加入白芍。 邓评:尚无痰走肝胆见证。 此肝风挟痰上逆之证,肢冷自汗,有似阳脱,实非脱也。目与唇口牵引,时复歌笑。治宜先却邪气,而后养正。 羚羊角 白茯苓 竹茹 郁金 半夏 甘草 钩钩 橘红 诒按:治法的当。时复歌笑,是心脏受邪之象。菖蒲、远志,胆星、清心牛黄丸之类,均可选入。 邓评:想必舌绛脉盛,是以不顾厥汗而直任羚羊。似可参入生脉,兼治其虚。柳师亦在应加之例。 肝届风木,性喜冲逆,其变动为振摇强直…

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