熟地 白芍 茯苓 丹皮 山药 柴胡 炙草 鳖甲
《增补评注柳选医案》·尤在泾
诒按:于养阴中,加柴胡以达邪,佐鳖甲以搜阴。虚实兼到,极为灵巧。然既云邪伏血郁,似宜加当归。 邓评:凡由寒热成劳者,惟罗氏立法为最善。今观此方,便觉更胜一筹,所谓在于临时权衡耳。所云血郁宜加当归,以其能活血疏邪。 孙评:邪伏血郁,浅学者每蛮补不已,致邪愈伏则阴愈伤,血愈郁则火益炽,虚劳死症成而至不可挽矣。实则仲景大黄庶虫丸、薯蓣丸、鳖甲煎丸三方,早示法则矣。 邪伏血郁,用当归之辛润者以透之,最切最妙之法也。柳氏于按语中申明之,省许摹拟矣。 熟地改用生地极佳 再诊:热渐减,头中时痛,脉数不退,喉中痰滞不清。 青蒿丹皮熟地鳖甲炙草牛膝茯苓小麦 诒按:似当兼清痰滞。两方中熟地,不如改用生地为稳。 邓评:此症肝阳已旺,头中时痛,想系柴胡太升,鼓即改用青蒿,且痰滞不清,有欲咳之状矣。 三诊:体虽不热,脉仍细数,宜养阴气。 六味丸去萸肉泽泻加白芍牛膝青蒿鳖甲 邓评:前之阳升,仍由阴虚,既体不发热,宜减去蒿、鳖,即有余邪,丹皮足以清之,或再加当归以疏托。 面黧形瘦,脉虚而数,咳嗽气促,腰膝无力,大便时溏。此先后天俱虚,虑其延成虚损。清润治肺之品,能戕中气,勿更投也