六、表里之剂

1、大柴胡汤〔发表攻里〕 大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将。 煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。 柴胡芒硝义亦尔，仍有桂枝大黄汤。 【方源】·张仲景 大柴胡汤，是由柴胡八两，黄芩、芍药各三两，半夏半升，大黄二两，枳实四枚，生姜五两，大枣十二枚，共八味药组成，水煎温服。本方就是小柴胡汤去人参、甘草，加重生姜，再加大黄、枳实、芍药而成。因为外有发热或寒热往来，汗出不解的症状，里有心下痞鞕，烦渴谵语，呕吐不止，腹满便秘等证，所以用柴胡解表热，黄芩清里热，止渴除烦。大黄、枳实，攻里去积，通便泄热。芍药敛脾益阴，半夏和胃气而止呕，姜枣和营卫而行津液。所以是表里兼治，攻内解外的良方。 柴胡加芒硝汤（由小柴胡汤的三分之一加芒硝二两组成），也是治少阳阳明同病的解表攻里剂。因为已经用过攻里剂，并有轻度下利，所以不用大黄、枳实。但日哺潮热未除，是里实还在，所以用芒硝泄大肠的实热。 桂枝加大黄汤，是治疗太阳阳明同病的表里之剂，由桂枝汤加芍药三两，大黄二两组成。 2、防风通圣散〔表里实热〕 防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘。 甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。 表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。 【方源】·刘河间 防风通圣散，是由防风、荆芥、麻黄、薄荷、连翘、川芎、当归、炒白芍、白术、黑山栀、酒蒸大黄、芒硝各五钱，石膏、黄芩、桔梗各一两，甘草二两，滑石三两，共十七味药组成，研成细末，每服一两加生姜同煎。凡是外感风寒…