十五、泻火之剂

1、黄连解毒汤〔三焦实热〕 黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子备。 躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可使。 若云三黄石膏汤，再加麻黄及淡黄。 此为伤寒温毒盛，三焦表里相兼治。 栀子金花加大黄，润肠泻热真堪倚。 【方源】·孙思邈 本方是清解热毒，以黄连为主的方剂，所以叫做“黄连解毒汤”。由黄连四两，黄柏、黄芩各二两，栀子十四个组成，每次五钱，水煎服。 黄连泻中焦火热，黄芩泻上焦火热，黄柏泻下焦火热，栀子通泻三焦火热从膀胱而出，全是苦寒，所以凡是三焦实热火邪引起的烦躁昏狂、大热干呕、口燥咽干、错言乱语、不得睡眠、吐血衄血，以及阳毒发斑等证均可使用本方治疗。 三黄石膏汤即本方加麻黄、淡豆豉而成，已见表里之剂中。 本方加大黄，研细末做成丸药，叫做栀子金花丸。因为增加了大黄，所以除泻热外还有润肠通便的功能，宜于三焦有实热而大便不通的证候。 2、附子泻心汤〔伤寒痞满〕 附子泻心用三黄，寒加热药以维阳。 痞乃热邪寒药治，恶寒加附治相当。 大黄附子汤同意，温药下之妙异常。 【方源】·张仲景 本方用大黄二两，黄连、黄芩各一两，附子（炮）一枚组成，分两次温服。是一张苦寒药和辛热药同用，治疗伤寒心下痞而有恶寒汗出的方剂。 伤寒心下痞，是因为表邪没有能得到适当的治疗，以致内入胸中，是为热邪，所以用三黄的苦寒来泻热除痞。而恶寒汗出是病入阳虚的现象，所以用附子助阳固表。因此，本方的寒热并用，是对于具体病情相当的治疗方法。…