三、攻里之剂

1、大承气汤〔胃府三焦大热大实〕 大承气汤用芒硝，枳实厚朴大黄饶。 救阴泻热功偏擅，急下阳明有数条。 【方源】·张仲景 大承气汤，是由大黄（酒洗）四两，芒硝三合，厚朴八两，枳实五枚，共四味药组成，水煎分二次温服。若服一次就有了大便，第二次的药就停止服用。 本方主治热邪传入阳明胃府，见到身热汗出，不恶寒，谵语（即说胡话。由于胃中热盛所致），痞（心下痞塞不痛为痞）满（胸腹膨胀为满）燥（大便干燥）实（腹部痛而拒按，不大便）坚（腹部坚硬）俱全的证候。以上种种症状，都是由于胃府实邪积热，上中下三焦俱盛，阴液受伤，大便秘结不通所致。因此用咸寒的芒硝以润燥软坚，配合苦寒的大黄，泻实滞，清结热，再加枳实、厚朴，下气破结而除痞满，于是就能泻胃府三焦的实热，救护已伤的阴液。关于急下救阴，是大承气汤的主要作用，《伤寒论》里有好几条经文，都是专来讲述大承气汤急下救阴的用法的。 2、小承气汤〔胃府实满〕 小承气汤朴实黄，谵狂痞硬上焦强。 益以羌活名三化，中风闭实可消详。 【方源】·张仲景 小承气汤，也是攻里泻实的方剂，但力量不如大承气汤猛烈，所以叫做小承气汤。由大黄（酒洗）四两，厚朴二两，枳实三枚，共三味药组成，水煎分两次服。假如服一次后大便已通就停服第二次药。 本方治疗的证候除身热汗出，不恶寒和谵语外，仅有胸腹痞满而硬（古字作鞕），大便不通，但无燥坚现象，这说明实热盛于中上二焦，不如大承气汤证痞满燥实坚俱…