卷三十七

钦定四库全书 玉机微义卷三十七 明 徐用诚 原辑 刘 纯 续增 心下痞满门 论痞为湿土之病 内经云备化之纪其病痞又云太隂所至为积饮痞膈按原病式云痞与否同不通泰也谓精神荣卫血气津液出入流行之纹理闭密而为痞也 论伤寒心下痞 成无已云伤寒心下满者不经下後则有吐下之殊若下後则有结胸痞气之别经曰病人手足厥冷脉乍紧邪结在胸中心满而烦当吐之又云脉浮而大心下反硬有热属脏者攻之此二者不经汗下而心下满或吐之或下之随其邪气之高下要在泄其邪也又邪气在表未应下而强下之邪气乘虚结於心下实者硬满而痛为结胸虚者满而不痛为虚痞盖结胸是实邪大?胸汤主之痞是虚邪须诸泻心汤散可也 论痞为痰饮及诸气所致 详见各门 论伤寒杂病痞皆血证 秘藏云内经曰备化之纪其病痞又曰太隂所致为积饮痞膈太隂者湿土也主壅塞乃土来心下为痞满也伤寒下之太早亦为痞乃因寒伤荣血心主血邪入於本故为心下痞仲景泻心汤数方皆用黄连以泻心下之土邪至於酒积杂病下之太过亦作痞满皆血证也盖下多则亡隂亡隂者即损脾胃谓脾胃水谷之隂亡也故胸中之气以其血虚而下?於心之分故致心下痞上宜理脾胃以血药治之若全用气药导之则其痞益甚而复下之气愈下降必变为中满皷胀非其治也又有虚实之殊如实痞大便秘厚朴枳实主之虚痞大便利芍药陈皮主之饮食所伤而为痞满者当用药消导其胸中窒塞欲吐者则宜吐之 难知云伤寒痞者从血中来从外之内从无形杂病痞者亦从血中来从内之外从有形故无形以苦泄之有形以辛散之 按痞之凝滞闭塞…