五变第四十六

（此篇录音资料仅限于提要，其他据《黄帝内经章句索引》整理） 篇解： 所谓“五变”，即指由五种不同类型的体质而发生的五种不同的病变。如：肉不坚，腠理疏，则善病风，一变也；五脏皆柔弱者，善病消瘅，二变也；小骨弱肉者，善病寒热，三变也；粗理而肉不坚者，善病痹，四变也；皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽者，善病肠中积聚，五变也。篇中提出“夫天之生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之”的论点，认为人体内在因素于病变发生是起决定作用的，这一认识符合唯物辩证论观，是很可贵的。全篇可分作三章。 【讲解】“五变”的中心思想认为，不同类型体质所发生的病变是不同的，某种体质的人容易发生某些病变，体质不同脏腑功能之盛衰、强弱也就不一样，这是病变多样性的重要原因，如上述之“五变”。这一认识是非常可取的，病邪的客观存在对每个人来说都是一样的，为什么有的人生病有的人不生病，有的人病得轻有的人病得重，有的人病多有的人病少，“内因”是起决定性作用的。 第一章 发病之内因 【原文】黄帝问于少俞曰：余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留痹，或为积聚，奇邪淫溢，不可胜数，愿闻其故。夫同时得病，或病此，或病彼，意者天之为人生风乎，何其异也？少俞曰：夫天之生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之。…