口疮（咽部疱疹）

本病如以传统病名来对照，《尤氏喉科秘书》、《咽喉经验秘传》的喉刺，在症状描写上十分相似，但在预后方面距离太远。《喉科杓指》的帘珠喉也很相仿，但本病决没有“满喉如白网油状，两边微肿”的症状。《喉科指掌》的气子描写，也似乎相符，但病程以“年”计算，则又不恰。总之在古文献中很难找到最恰当的名称。 历代名称：古人大多名为口疮。后期溶合成片之后，即称口糜。《素问•气交变大论》的口疮，可以作为最早的论述。 〔症状及检查〕 此症单独发生者，几乎没有什么全身症状。咽部感有疼痛，有时可能很剧烈，夜不能寐，甚至耳中也有痛感。 疱疹多发生于软腭、悬雍垂乃腭弓等处，常呈线状分布。初为黄白色小疱，旋即破裂而成为白色浅在性溃疡。周围粘膜微有充血。这种小溃疡一般在3—4天内即可痊愈。但也有疱疹一簇初消，另一簇又继续发生。 如在口腔者，又称疱疹性口腔炎。 〔常见证因〕 脾胃积热，郁蒸上凌而致。因为热蕴过久，势必蒸酵而化为湿浊。内中湿性下沉，多犯下身，唯有浊气的轻浮飞扬、㳽漫上扰而转犯头面，尤其是宣清诸窍。不过这种浊气，毕竟是由湿邪所致，在治疗上依然以化湿、理湿、燥湿为手段。 〔辨证论治〕 （一）辨证要领 初期一般大多为充血的，所以主为火为热。之后，糜烂而转白者，即应考虑湿浊，但仍然不能忘掉它毕竟是属火属热。 （二）论证要点 1.内治法：一般都应清热泻火。轻症可用银翘散，重者可用清胃散，如其波及舌体者，心经也有积火…