第五章 病因病机

病因，中医有三因学说。它的奠基人是张仲景。《金匮要略•脏腑经络先后病脉证治第一》：“千般疢(《高注金匮要略》作“疚”)难，不越三条。一者经络受邪入脏腑，为内所因也。二者四肢九窍血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也。三者房室金刃，虫兽所伤”。已绘出了三因学说的轮廓。陈言上承张氏三条，并结合症证心得体会，认为“医事之要，无出三因”而总结出三因学说，并撰有《三因极一病源论粹》一书。 至于病机，自《诸病源候论》以后，代有发挥阐说。其实病机的产生与发展，都从病因及其演变而来。这种演变，我们习惯上用“五变、六致”四个字加以分类归纳。 五变，是必然经过转变而形成的五种“证”。如热盛生风，血燥生风的风；脾虚内湿自生的湿；湿久蒸化热的热；风能致燥，津枯必燥的燥；原阳无温的寒。这风湿热燥寒五证，与六淫的五证完全不同。 六致，也是六种“证”，都是其他诸“证”的终产物，没有一个是原发的。这六致是气滞、血瘀、痰浊、郁症、脏躁和升降失度。 三因的概念如表1。 表1 一.六淫：是风、寒、暑、湿、燥、火六种气太过，便成为淫。有益的六气是人类的生命来源之一。有害的六淫，当然对人的机体就带来了各种灾难性损害。 1.风：风为百病之长、六淫之首。以其善行而数变，所以发病都为急性的。又以它的禀性轻飘上旋，故而更多侵犯头面，在急性喉科病中，所占比例也较多。凡挟热则风热，挟寒则风寒。临床上急性咽炎、急性扁桃体炎、咽部疱疹、疱疹性…