心下满第十五

伤寒心下满何以明之心下满者谓正当心下髙起满鞕者是矣不经下后而满者则有吐下之殊若下后心下满者又有结胷痞气之别经曰病人手足厥冷脉乍邪结在胷中心中满而烦饥不能食者病在胷中当须吐之又曰脉浮而大心下反鞕有热属藏者攻之不令发汗属府者不令攻之兹二者为不经汗下而心下满者或吐之或下之看其邪气之髙下髙者则因而越之下者则因而竭之要在泄其邪也至于阳明病虽心下鞕满又未可攻经曰阳明病心下鞕满者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈是邪气自表传里至于心下防结为实者则不可下乃吐之可也若未全为实者则不可下故有此戒也又邪气在表未应下而强下之邪气乗虚结于心下实者鞕满而痛为结胷虚者满而不痛为虚痞经曰呕而发热者柴胡汤证具而以他药下之柴胡证仍在者复与柴胡汤此虽已下之不为逆必蒸蒸而振却复发热汗出而解若心下满而鞕痛者此为结胷也但满而不痛者此为虚痞盖实邪留结则为鞕为痛虚邪留滞则但满而不鞕痛也结胷热实脉沉而心下痛按之石鞕者大陷胷汤主之明其邪实可知矣脉浮而而反下之反入里则作痞按之自濡但气痞耳明其邪虚可知矣病发于阳而反下之热入因作结胷病发于阴而反下之因作痞表邪未罢医反下之胃中空虚客气动隔阳气内陷心中因鞕则为结胷须陷胷汤圆攻之可也伤寒中风医反下之心下痞鞕而满医见心下痞谓病不尽而复下之其痞益甚此非结热但以胃中空虚客气上逆故使鞕也须诸防心汤散可也二者俱是心下满鞕一为虚一为实凡投汤者大须详审结胷虽为实邪众皆共知当用陷胷汤圆下之或脉浮大者则不可…