衂血第二十三

伤寒衂者何以明之鼻中血出者是也杂病衂者责热在里伤寒衂者责热在表何以言之病源曰心主血肝藏血肺主气开窍于鼻血得热则散随气上从鼻中出则为衂是杂病者责在里热也经曰伤寒脉浮不发汗因致衂者宜麻黄汤伤寒不大便六七日头痛有者与小承气汤其小便清者知不在里仍在表也当须发汗若头痛者必衂宜桂枝汤以此观之是伤寒衂者责其表热也千金翼曰吐血有三种一曰肺疽二曰伤胃三曰内衂既吐血家谓之内衂则其鼻中出血者可谓之外衂是经络之血妄行也经络热盛阳气拥重迫血妄行出于鼻则为衂经曰其人发烦目瞑剧者必衂衂乃解所以然者阳气重故也又曰阳盛则欲衂阴虚小便难言衂为经中阳盛也凡伤寒脉浮鼻中燥口燥但欲潄水不欲咽者是欲衂也经曰阳明病口干鼻燥能食者则衂又有不应发汗而强发汗因致衂者经曰少阴病但厥无汗而强发之必动其血未知从何道出或从口鼻或从目出是名下厥上竭为难治是也衂家虽为邪在经而又不可发汗经曰衂家不可发汗发汗则额上陷脉急直视不能眴不得眠前云桂枝汤麻黄汤治衂者非治衂也即是发散经中邪气耳若邪气不得发散拥盛于经逼迫于血则因致衂也即非桂枝麻黄汤专治衂也太阳病脉浮发热身无汗自衂者愈是经中之邪随而散则解矣故知衂者不待桂枝汤麻黄汤发散之也衂者若但头汗出身无汗及汗出不至足者死黄帝又皆以为不治之疾临病之际审而治之则不失矣