桂枝加芍药汤　《伤寒论》

【组成】 桂枝9g 白芍18g 炙甘草6g 生姜9g 大枣4枚 【用法】 水煎服 【主治】 1.太阳病误下所致的腹满时痛。 【方义体会】 本方即“桂枝汤”芍药量加倍而成。同时也是小建中汤去饴糖而成。桂枝汤调和营卫，芍药量自倍且亦倍于桂枝，故强于和里缓急止痛。小建中汤温中补虚，去掉怡糖，更强其通阳行滞之功。故方中以桂枝辛温通阳；炙甘草合姜枣，益气补脾和胃；芍药敛阴和营，缓柔止痛，倍用之与甘草相伍，既酸甘益阴，又活血和络．故本方之用为通阳益脾、和里缓急、活血止痛。 【临床应用】 本方在桂枝汤调和营卫的基础上倍加芍药，突出了和里建中，级急止痛的作用，临床常用来治疗各种消化系疾患引起的胃院痛诸症，效果比较满意．1、周ｘｘ，男，52岁．上腹部疼痛已两月余，午后疼痛较剧，伴恶心呕吐，不思饮食，靠输液维持．钡餐造影诊断为：胃小弯溃疡，伴有胃炎、胃痉挛。曾用解痉镇痛等西药稍缓解，后渐无效，又予中药补气、健脾、调胃等汤剂效果不太明显，病情日渐加重。诊时见： 面色苍黄，形体赢瘦．心悸气短，冷汗自出，言微语颤，自觉上腹疼痛，痞胀不已，触之则濡软无块．脉象微弱，舌淡苔薄。此证为，体质虚弱已极，营卫失和，脾虚肝急。应以调营养卫，柔肝建中，缓急止痛而立法．令服桂枝加芍药汤（桂枝9克生白芍.20克炙甘草.6克生姜.9克大枣.4枚）一剂后，疼痛明显缓解，次日二剂服毕，疼痛基本消失，精神亦渐好，又令服四剂，诸症大见…