第七章·肋膜炎

【原因】 本病起於細菌之發生。至於因化學的刺戟物而起者。則無其實例。細菌之種類。以釀膿性連鎖狀球菌及葡萄狀球菌為主。有時亦有特殊的分裂菌存在於肋膜滲出物中。如夫倫克兒氏肺炎球菌、結核桿菌、窒扶斯桿菌、麻毒球菌、普通大腸菌等。 此外如感冒、外傷、急性傳染病、肋膜結核、肋膜癌及消削性慢性病等亦為誘發本病之補助原因。又有從鄰接管器波及肋膜而起本病者。如肺炎、肺結核、肺壞疽、心囊炎、肋骨膜炎、腹膜炎等。但不能發見其誘因焉。 【症候】 （一）乾性肋膜炎 本病在聽診上有肋膜炎性摩擦音。此摩擦音之音調。極為不同。存在時期。亦有長短。最精密之聽診。其初不過證明有幽微之抓爬者。有時亦能極容易聽得高調之爆鳴音。有時音調硬固似摩擦靴革之音。故名新革擦鳴音。有時又聽得如掌握雪塊之音。故名握雪音。擦摩音旺盛時。以手掌安置於胸部。亦能觸知之。 肋膜炎性摩擦音直徑。只一二仙米。一小局部能聽得之。但有擴及胸腔全產者。此種摩擦音。或小時消散。或持續亙數周數月。而在反覆行深呼吸時。摩擦音即一時消失。 【療法】 不問乾性濕性。均以柴胡為主藥。小柴胡湯、大柴胡湯、四逆散、柴胡桂枝湯等。應用最多。高熱口渴。舌苔白而乾燥者與白虎人參湯。胸痛不堪者用甘草湯、芍藥甘草湯、四逆散、小陷胸湯等能奏效。 余曾診察一婦人。左肺下葉結核浸潤。右側有濕性肋膜炎。而兼麻痹性腳氣。初診之日。噁心嘔吐。不論藥與食物。入口即吐。不能入胃。其原因據患…