第九章·心臟瓣膜症

【原因】 後天性心臟瓣膜障礙。為心臟疾患中之最頻繁者。其症狀有種種。總括之。分為下之二種。 （甲）心臟瓣膜閉鎖不全。 （乙）心臟瓣膜孔狹窄。 此兩症屢屢併發於同一之瓣膜。且大多不甚顯著。不能辨其是甲是乙。 後天性心臟瓣膜障礙。發於左心室瓣膜者最多。尤其在僧帽瓣上屢屢見之。 本病之原因有種種。其主要者為心內膜炎與動脈硬化症。最頻者為來於心內膜炎之後。而從急性傳染病來者亦多。此中尤以急性關節洛伊馬基斯之經過中為甚。此外瓣膜瘤、腫瘍形成、瓣膜破裂、過度之心筋緊張等。亦為本病之原因。 【症候】 （甲）局處的心臟症候 大動脈瓣閉鎖不全之主徵。為舒張期的大動脈雜音。左心室擴張肥大。橈骨動脈上有速脈與硬脈。 本病患者在數年之間。不訴痛苦。其外之快活。不異於常態。此因左心室之筋肉鞏固。容易調節血液之障礙。而能保持血液循環之故。 自覺症為不快之心悸動（體動則增劇）與眩暈。顏貌多蒼白色。屢屢反覆衄血。 大動脈孔狹窄。則起收縮期的大動脈雜音。左心室擴張與肥大。橈骨動脈上顯徐脈、遲脈、小脈。顏面是蒼白色。往往陷於腦貧血而致不省人事。 僧帽瓣之閉鎖不全。則當左心室之收縮期中。血液不能循流於大動脈管內。一部向左心房內逆流。此際左心房受容之血量。非常之大。一因肺靜脈血。一因逆流之故。致血液充盈。左心房因之擴張。而其壁菲薄。但不顯者耳。 因肺靜脈及左心室兩方所來之血流。相合於左心房內。形成旋渦。故聽診上現收縮期雜…