第十一章·不眠、讝語、狂癇

《中国内科医鉴》·大塚敬节
不眠 不眠有努力不眠。無心眠。及不能眠。(因疼痛瘙癢等)眠之不能久者。多為狂者之症狀。當於次條論之。因疼痛瘙癢等而不能眠者亦有種種。傷寒論、金匱要略中言及不眠之方有五。 梔子豉湯(發汗吐下之後。虛煩不得眠。劇者必反復顛倒。心中懊憹。) 酸棗仁湯(虛勞虛煩不得眠。) 乾薑附子湯(下後復發汗。晝間煩躁不得眠。夜間安靜。不嘔。不渴。無表證。脈沉微。身無大熱者。) 豬苓湯(少陰病。下痢六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。) 皂莢丸(咳逆上氣。時時唾濁。坐不得眠。) 上列五方中。末二方因咳而嘔渴、或咳逆上氣而不得眠。在本章之範圍外。通觀其他三方。為發汗吐下之後云云。虛勞云云。下之後虛煩云云。對於最初或汗吐下者排除病毒不留體內。反覆丁寧。要之從證驅逐病邪。實為當務之急也。 讝語 傷寒論云。實時為讝語。虛時為鄭聲。鄭聲者。反覆重言。其聲無力而低。精氣虛也。活人書云。病人有讝語。有鄭聲。鄭聲由於虛。宜用溫藥。白通湯主治之。讝語者為實。調胃承氣湯主治之。此不過一例耳。茲舉傷寒論。金匱要略中言及治讝語者共六方如下。 柴胡桂枝湯(發汗多。亡陽讝語者。與柴胡桂枝湯以和其榮衛。通其精液後自愈。) 柴胡加龍骨牡蠣湯(傷寒。八九日。胸滿煩驚。小便不利。讝語。周身覺重。不能轉側者。) 白虎湯(三陽合病。腹滿身重。難於轉側。口不仁。面垢。讝語遺尿。發汗則讝語。下則額上生汗。手足逆冷。或自汗者。) 小承氣湯(陽明病。其人…

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