第八章·心悸亢進(動悸)

《中国内科医鉴》·大塚敬节
心悸亢進 心悸亢進。即動悸也。悸者心動之謂。或動氣之總稱。故如單言悸。即不限於心尖之動悸。而有心悸。臍下悸等之名稱。鳩尾之動悸。心下悸也。臍下之動悸。臍下悸也。傷寒論金匱要略中關於悸之處方十有一。舉之如下。 桂枝甘草湯(發汗過多。其人叉手則心自冒。心下悸按之可得者。) 茯苓甘草湯(厥而心下悸者。) 半夏麻黃湯(心下悸者。) 小柴胡湯(心下悸。小便不利。) 真武湯(心下悸。頭眩。) 炙甘草湯(脈結代。心動悸。) 小建中湯(心中悸而煩。) 苓桂甘棗湯(臍下悸。) 五苓散(臍下悸。) 小半夏加茯苓湯(眩悸。) 以上諸方中。計有桂枝者六。有茯苓者五。桂枝茯苓均無者為四逆散。小柴胡湯。半夏麻黃丸三方。而除五苓散外。凡有桂枝之方。必伴以甘草。由此可知悸之大半之方意。胚胎於桂枝甘草湯。不過茯苓亦得治悸而已。桂枝甘草證之悸。究竟如何乎。余敢為之說明曰。桂枝甘草湯之悸者。氣急迫的沖逆之時。因衛氣弱而無抑制之力。現悸之症狀者也。發汗過多雲云。即指示同時衛力損喪之意。故兩手交叉則心臟及胃部不能鎮其悸也。由此類推。可以推知炙甘草湯。小建中湯之悸之模樣矣。苓桂甘棗湯。茯苓甘草湯中亦有桂枝甘草。同時配伍以茯苓。此其為悸。必兼有桂枝甘草湯與茯苓二者之見證也。 茯苓證之悸。為體液(即血液與淋巴液)之循環障礙而起。譬之水流。在激湍之時。遇岩石衝突。則生波浪。振動其周圍然。不若桂枝甘草湯證之起於氣之沖逆也。此將於結論…

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