第七章·胃內停水(留飲)、心下痞
《中国内科医鉴》·大塚敬节
胃內停水 胃內停滯水毒之謂也。此有名為心下痰飲者。亦有名為心下水氣者。更有名為心下留飲者。意味皆同也。其治療方針。據金匱要略云。病痰飲者。當以溫藥和之。是溫散之藥即為此病之藥無疑。溫藥何藥。朮、生薑、細辛之類是也。 苓桂朮甘湯(心下有痰飲。胸脅阻滿。目眩。) 澤瀉湯(心下阻飲。其人苦目眩。) 茯苓散(心胸中有停痰宿水。) 枳朮湯(心下有如盤之堅物。飲水則作。) 以上四方有術 小青龍湯(心下有水氣。乾嘔。發熱而咳。) 桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯(氣分。心下有如盤之堅物。飲水則作。) 以上二方有細辛 生薑瀉心湯(脅下有水氣。) 以上一方有生薑 治胃內停水。其方劑不止以上七方。為說明上便宜計。將上列方劑。分為三組。即有術者。有細辛者。有生薑者。有術之方劑使用於痰飲。留飲、停痰、宿水、水飲等證。有細辛之方劑。用於水氣或云氣分。今從脈證方面觀之。有術之方劑中。言脈證者大半為脈沉。而用越婢加朮湯、附子湯、芩甘術桂湯。脈浮者。有五苓散一方。有細辛之方劑中。脈沉者用麻黃附子細辛湯。脈細而欲絕者用當歸四逆湯。脈浮者用厚朴麻黃湯。脈緊弦者用大黃附子湯。而不言及小青龍湯之脈證者。以表不解者。當然脈浮也。本草中言術逐痰水。細辛行水氣之語。可以深思矣。 易詞以言之。細辛多治表水為主。術多治里水為主。余曾對於脈浮數之患者。以苓桂朮甘湯。服後非特胃內停水不去。反招上半身之浮腫。(人參湯亦起浮腫)於此可知術雖為利…