地黄饮子去桂附 加天冬 阿胶

《柳选四家医案》·柳宝治
诒按:即古法而化裁之。参详脉证,斟酌尽善。 邓评; 以各证推之,虽偏中于右,而精水亦自亏也。此即临证之活泼处。 肝阳旺者,温肾不用桂、附;肾气虚者,凉肝只以天冬,斯为斟酌尽善之法。 孙评:案语分析爽快。惟叶氏开此一解,振千古之聋赎。 寒热后,邪走手少阴之络,猝然不语,肩背牵引不舒。宜辛以通之。 菖蒲 远志 甘草 木通 当归 丹皮 丹参 茯苓 诒按:方法轻灵,恰合余邪入络治法。 邓评:此症必有痰火窜闭络脉,再加钩钩、姜汁,竹沥,于痰火一层,稍为着力。 孙评:似宜兼用万氏牛黄清心丸。 脉濡,按之则弦,右肩及手指麻木,两腿酸痒,难以名状。此脾饮肝风,相合为病,乃类中之渐,不可不慎。 首乌 天麻 刺蒺藜 羚羊角 炙草 茯苓 半夏 白芍 丹皮 广皮 姜汁和竹沥泛丸 诒按:以二陈、姜汁、竹沥除痰饮,以丹、芍、羚、蒺,首乌、天麻治肝风,两层俱到。就见证论,归身、牛膝、橘络,亦可加入。 邓评:脉濡属湿,弦则为风,风与湿合,放麻木酸痒,所谓饮者正由湿化也。羚羊宜与桂枝并用始妥,即木瓜,薏仁亦可参入。 孙评:牛膝、橘络,既可导之下行,又能通络,心思灵通。惟肢麻腿痒,是痰流入络,筋为痰滞,宜加桑枝、丝瓜络,通之为要。

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