茅术理苓汤 加大腹皮 鸡内金 葛花 川朴
《增补评注柳选医案》·尤在泾
邓评:见证纯乎寒湿,宜于温化无疑。方用葛花,必系酒客。 再诊:温化不足以消胀满,阳之虚也甚矣。重其制以济之 茅术钱半川附钱半干姜饯半党参三钱肉桂七分防风二钱茯苓三钱五加皮三钱陈皮一钱 邓评:进此方而即效,足征第一方尚是病重药轻。凡胀满系阳虚挟寒者,非温热大剂不可。 三诊:诸恙向安,仍守前法,以祛留湿。 川附一钱桂枝一钱党参三钱生于术钱半干姜四分茯苓钱半 诒按:茅术改于术,想重浊之白苔已化也。此证纯以温化得效,所谓阳运则湿自化也。 隐癖日久,散而为臌,所以左胁有形作痛,大腹渐满,便出红色垢积。更兼脘中因食而痛,久吐痰涎带瘀。元气益虚,竟有不克支持之象。收散两难,洵属棘手。 香橼皮人中自桃仁泥鸡内金炙鳖甲射干牡蛎川贝母陈皮砂仁雪羹 诒按:别录谓:射干治老血作痛。 邓评:此乃痰、瘀、食积错杂为患,再加元气益虚,治之难矣。 再诊;大便之红积已除,胃中之痰涎仍泛,大腹之胀满如此,何堪磨耐。 前方去陈贝加瓦楞子延胡丹参鲜藕 原注:此癖散成臌,上下见血,分明有瘀,消瘀消癖,一定之理。无如此证元气大亏,不任攻消,又不可补,乃组织此化瘀化癣,不甚克伐之方。病虽减半,究属难痊。 邓评:今红积已除,痰涎仍泛,何转方反去陈、贝之祛痰,而加延、丹之导瘀?不无背谬。 素有隐癖,肝脾之不调可知。去年血痢于下,痞结于中,久未向愈,大腹胀满,溺赤舌黄,脉形弦细而数。湿热内聚,脾虚无力以消,极易成臌。毋忽。 另枳实消…