肿胀
《吴鞠通医案》·吴鞠通·〔清〕
陈三十二岁甲寅年二月初四日太阴所至,发为胀者,脾主散津液,脾病不能散津,土曰敦阜,斯胀矣。厥阴所至,发为胀者,肝主疏泄,肝病不能疏泄,木穿土位,亦胀矣。此症起于肝经郁勃,从头面肿起,腹因胀大,的系蛊胀,而非水肿,何以知之。满腹青筋暴起如虫纹,并非本身筋骨之筋,故知之。治法行太阳之阳,泄厥阴之阴为要,医用八味丸误治,反摄少阴之阴,又加牡蛎涩阴恋阳,使阳不得行,而阴凝日甚,六脉沉弦而细,耳无所闻,目无所见,口中血块累累续出,经所谓血脉凝泣者是也。势太危极,不敢骤然用药,思至阳而极灵者,莫如龙,非龙不足以行水,而开介属之翕,惟鲤鱼三十六鳞能化龙,孙真人曾用之矣。但孙真人《千金》原方去鳞甲用醋煮,兹改用活鲤鱼大者一尾,得六斤不去鳞甲,不破肚,加葱一斤,姜一斤,水煮熟透,加醋一斤,任服之。 服鲤鱼汤一昼夜,耳闻如旧,目视如旧,口中血块全无,神气清爽,但肿胀未除。 初五日经谓病始于下而盛于上者,先治其下,后治其上,病始于上而盛于下者,先治其上,后治其下,此病始于上肿,当发其汗,与《金匮》麻黄附子甘草汤。 麻黄(二两,去节)熟附子(一两六钱)炙甘草(一两二钱) 煮成五饭碗,先服半碗,得汗,止后服,不汗再服,以得汗为度。 此方甫立未分量,陈颂帚先生一见云:断然无效。予问曰:何以不效?陈先生云:吾曾用来。予曰:此在先生用,诚然不效,予用或可效耳。王先生名谟(忘其字)云:吾甚不解,同一方也,药止三味,…