卷之上
《丹溪手镜》·朱丹溪·〔元〕
腹满并痛(三十二) 大满大痛,或潮热大便不通,腹满不减者,实也,可下之。曰阳热为邪者,腹满而咽干,方可下之。又曰,痛而不满为实,宜大柴胡、承气辈下之。满而且痛,内外表里俱有证,宜桂枝加大黄汤,以和其内外,以上皆热病也。 有冷痛者,痛而大便利,手足冷,恶寒,脉细,面青者,温之,四逆也。 有下寒上热痛者,腹中痛,欲呕吐,黄连汤主之。 腹满不痛或时减者,为虚。此虚寒从上下也,当温之。盖虚气留滞,亦为之胀,比之实,但不坚痛为异,宜桂枝半夏汤、小建中汤,以和之。又曰,阴寒为邪者,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,属太阴也,可温之。 汗吐下后胀满。 发汗后不解,腹满痛者,急下之。 发汗后腹胀满(是膀胱虚也)者,浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。此因表邪发散去津液少,胃主津液,胃虚不能宣布诸气,当温散之。 吐后腹满者,邪气不去,下传入胃,承气主之。 太阳病反下,因而腹满时痛,桂枝加芍药主之。大实痛,桂枝加大黄主之。 伤寒下后,腹胀心烦,卧不安,热乘虚,郁于中,气不得上下,栀子浓朴汤主之。 卷之上 小腹满(三十三) 谓脐下满也。是在上而满者,气也;是在下而满者,物也。小腹下,溺与血也,若从心下至小腹皆硬满而痛者,实也,大陷胸汤下之。但小腹硬满而痛,小便利者,蓄血之证,曰热结膀胱,其人如狂,桃仁承气主之。小便不利者,则是溺涩之证,此皆邪气聚于下焦,津液血气不行,留滞故也。