卷十三

內傷雜病 嘔吐噦下利（四十九章） 嘔噦者，陽明胃病也，下利者，太陰脾病也。胃以下行為順，胃氣上逆，則為嘔噦，脾以上行為順，脾氣下陷，則病下利，總以中氣之不治也。 中氣者，升降脾胃之樞機，樞機病則升降失職，而吐利乃作。此中多挾木邪，以木鬱則剋土，甲木逼於上，則胃逆而為吐，乙木賊於下，則脾陷而為利。補土疏木，乃吐利之定法，土旺而木達，膽胃降則嘔止，肝脾升則利斷矣。 嘔吐噦（二十四章） 嘔吐一 問曰：病人脈數，數為熱，當消穀引飲，而反吐者何也？師曰：以發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。 此段見《傷寒·太陽篇》。汗多陽亡，濁陰上逆，是以嘔吐。陽不歸根，客居膈上，息道短促，是以脈數。膈上雖熱，胃中則是虛冷，虛冷則水穀不消，而病嘔吐也。 嘔吐二 趺陽脈浮而澀，浮則為虛，虛則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。 趺陽者，陽明胃氣之所變現也，動脈在足趺上之衝陽，故曰趺陽。陽明胃氣，以下行為順，脈不應見浮澀，浮則胃氣之虛而不降也。胃虛而上逆，則脾虛而下陷，陷則脾傷，脾傷不能磨化水穀，故朝食而暮吐，暮食而朝吐，宿穀不化，名曰胃反。胃反者，飲食倒上，是反順而為逆也。緊澀者，血寒而陽陷也，脾敗不磨，而脈見緊澀，水冰地坼，微陽淪陷而不升，故其病難治。 嘔吐三 脈弦者，虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。寒在於上，醫反下之，令脈反弦，…