腹痛
《杂病广要》·丹波元坚
自古诸家,或有称心腹痛者,绎其意义,概系腹痛上及心膈者,故今并录于此。 脉候 心腹痛,痛不得息,脉细小迟者生,坚大疾者死。(《脉经》) 病若腹痛,脉反浮大而长者死。(同上) 尺寸俱沉,但有关上脉,苦寒心下痛。尺中弦,少腹脐下拘急。关上紧,心下痛。尺中紧,脐下少腹痛。关上实即痛,虚即胀满。关上浮,腹痛心下满。(同上) 诊其寸口脉沉而紧,则腹痛。尺中紧,脐下痛。脉沉迟,腹痛。脉来触触者,少腹痛。脉阴弦则腹痛。凡腹急痛,此里之有病,其脉当沉,若细而反浮大,故当愈矣。 其人不即愈者,必当死,以其病与脉相反也。(《病源论》) 诊其脉,左手寸口人迎以前脉,手少阴经也,沉者为阴。阴虚者,病苦心腹痛,难以言,心如寒状。心腹痛,不得息,脉细小者生,大 疾者死。心腹痛,脉沉细小细生,浮大而疾者死。(同上) 心腹痛脉沉细瘥,浮大弦长命必殂。(《脉诀》) 关脉弦中焦行痛,尺脉弦下焦作痛,亦有脉不弦而作痛者。又云:脉细而迟者生,大而急者死。此言其大概,然有腹痛而脉大不死者往往有之,岂可执一论哉。(《医约》) 凡诸病之虚实,辨之于脉者皆易,惟心腹痛证,则有大有小,其脉多有难辨。虽滑实有力者固多实邪,虚弱无神者固多虚邪,此其常也。然暴痛之极者,每多沉伏细涩,最似极虚之候。不知气为邪逆,气逆则脉道不行而沉伏异常,此正邪实之脉。然于沉伏之中细察之,必有梗梗然弦紧之意,此必寒邪阻遏阳气者多有是脉,若火邪作痛则不然也。…