第十三讲　对寒热错杂诸方综述

《伤寒论》所载的寒热之药并用方剂，概括起来有：柴胡桂枝干姜汤、栀子干姜汤、半夏泻心汤、附子泻心汤、黄连汤、乌梅丸、麻黄升麻汤、干姜黄芩黄连人参汤，一共八个方子。而柴胡桂枝干姜汤前面已经讲过，栀子干姜汤从略，生姜泻心汤、甘草泻心汤可以半夏泻心汤为代表。下面分别对各方剂进行简要叙述。 一、半夏泻心汤 半夏泻心汤是寒药、热药杂用的方子，它属于和解脾胃寒热之邪的代表方。生姜泻心汤和甘草泻心汤都是在它的方药基础上加减变化而成。它是治疗脾胃之气失和，心下痞满而挟有痰饮的一种痞证。因其挟有痰饮，故兼有呕吐之证。如结合临床观察，此证当有心下痞满、呕吐、肠鸣下利或大便不调之证。本证的产生，由于脾胃阴阳不和，升降失序，中焦之气痞塞，寒热错杂，痰饮内生之所致。故用半夏泻心汤苦降辛开，和胃涤痰为主。 半夏泻心汤由半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、炙甘草、大枣组成。此证气机升降不利，中焦痞塞，胃气不降而生热，故方用芩、连之苦寒以降之；脾气不升而生寒则肠鸣下利，故用干姜之辛热以温之；痰饮扰胃，逆而作呕，故用半夏降逆和胃以止呕；脾胃气弱，不能斡旋上下，故以参、草、枣以补之。本方清上温下，苦降辛开，寒热并用，以和脾胃，为治心下痞的主方。 [按]心下为半表半里部位（在胸之下，腹之上），故其为病，则用泻心汤和解为宜。然小柴胡汤治在肝胆，而泻心汤则治在脾胃。两证的气机皆有出入升降不利的特点，又皆系阴阳的乖戾不和所致，若不用…