辨少阴病脉证并治法

《伤寒论诠解》·刘渡舟
【概说】 少阴包括手少阴心和足少阴肾,少阴病也就是心肾的疾患。 少阴司水火,为人体阴阳之根,先天真气之所系。心火居上,肾水在下,心肾借经脉之连属,使水火上下交通既济,以维持人体的阴阳平衡。病至少阴,则心肾机能受损,阴阳失去平衡。火衰者,表现为阳虚寒证;水亏者,表现为阴虚热证,若阴阳虚极而离决,则可出现精气竭绝的死证。 少阴病有原发与续发两类。原发少阴病,为寒邪直中少阴;续发少阴病为传经之邪或误治伤阴阳之气而成。原发的少阴病,多见于年高体弱或体阳素虚之人,由于抗邪无力,寒邪可不经太阳而直中少阴,证情险恶,故有“老怕伤寒”的警句。续发的少阴病,或因太阴虚寒下利,日久伤及肾阳而邪传少阴;或因太阳与少阴相表里,当少阴阳气不足,抗邪无力之时,则太阳之邪每易内犯少阴之本而形成少阴病。 少阴病,以脉微细,但欲寐为主要临床表现。其病变根据阴阳偏盛偏衰的不同而分为寒化证与热化证两大类。阳虚寒化证,是少阴的本证,亦为少阴的主要病变。由于足少阴肾为水脏,少阴阳虚则不能气化津液,故少阴寒化证又常兼有水气泛滥的证候。至于少阴病的热化证,是因手少阴心为火脏,若少阴的阴水不足,则心火无制,而可发生阳盛阴虚的各种热证。 少阴病治法,若属阳虚阴盛的寒化证,则应扶阳以抑阴,有水者,当兼以祛寒利水;若属阴虚阳亢的热化证,则治以育阴为主,有火者当兼以清火。由于少阴病以阳虚为主,且多有亡阳之变,所以在治疗时,要积极主动,采…

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